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MATILDE | Expediente clínico electrónico

Todo el historial del paciente, en una sola vista.

Alergias, triage y signos vitales siempre a la vista. Notas clínicas firmadas, recetas con verificación por QR, órdenes de estudios, registro de enfermería y paneles por especialidad, con cada apertura e impresión del expediente registrada en bitácora.

Expediente clínico de Matilde con alergias, triage, signos vitales, diagnóstico y últimas notas firmadas
Expediente | La vista del paciente

Lo importante primero, el detalle a un clic

Resumen siempre visible

Alergias, discapacidad, observaciones importantes, triage, últimos signos vitales, CURP e ingreso, en una franja que no se pierde al navegar.

Antecedentes clínicos

Heredofamiliares, personales patológicos y no patológicos, gineco-obstétricos, andrológicos y exploración por sistemas, con autoguardado e impresión en PDF.

Episodios y consultas

Consulta, urgencias, hospitalización, control o cirugía. El historial se filtra por estado, tipo de atención, médico y especialidad, o se busca por folio, motivo, diagnóstico o CIE.

Diagnóstico con CIE

CIE-9, CIE-10 y CIE-11 según lo que active tu institución, con aviso cuando un código CIE-10 no corresponde al sexo o la edad del paciente.

Galería de imágenes

Fotos desde la app del médico escaneando un QR, imágenes clínicas por procedimiento, sesión y zona corporal, y comparación entre sesiones.

Editor sobre esquemas

Marca lesiones o hallazgos sobre un esquema corporal con colores por condición y notas, y guárdalo en el expediente.

10

Tipos de nota clínica

4

Tipos de estudio: laboratorio, imagen, patología y endoscopia

8

Escalas en el registro de enfermería

3

Versiones de CIE, activables por institución

Notas clínicas firmadas

Receta con QR

Órdenes de estudios

Registro de enfermería

Paneles por especialidad

Teleconsulta

Consentimientos firmados

Bitácora de accesos

Notas clínicas

Notas firmadas que no se borran

Cada nota se firma al guardarla y se imprime en PDF con la cédula del médico.

Diez tipos de nota

El médico ve los que aplican a su especialidad y al momento del paciente.

IngresoEvoluciónPreoperatoriaValoración preoperatoriaPostoperatoriaInterconsultaPediátricaEgresoProcedimientoUrgencias

Firma y anulación

La firma del médico es obligatoria para guardar. Si una nota tiene un error, su autor pide la anulación con motivo; al autorizarse queda marcada como anulada y se conserva en el expediente.

Dictado clínico con IA

Opcional: el médico dicta la consulta, la inteligencia artificial propone la nota en formato SOAP y el médico la revisa y firma.

Prescripción y estudios

Recetas seguras que la farmacia puede verificar

  • Medicamentos del catálogo con presentación, dosis, frecuencia, duración, vía e indicaciones
  • Alertas en embarazo y lactancia, dosis sugerida por peso en pediatría y avisos en adultos mayores
  • PDF con la firma del médico, sus cédulas y el formato de tu institución
  • Envío de la receta al paciente por correo o WhatsApp
  • Receta electrónica con QR, activable por unidad: la farmacia comprueba que es auténtica, ve los medicamentos con un código que recibe el paciente y registra el surtido
  • Órdenes de laboratorio, imagen, patología y endoscopia con prioridad, y resultados adjuntos al expediente
Receta de Matilde con firma, cédula y código QR, y la página de verificación que abre la farmacia
Enfermería

El registro de enfermería completo, por turno

Signos y gráfica

Somatometría, sondas y catéteres, glucosa capilar y gráfica de signos vitales coloreada por turno.

Medicamentos

Administración de lo que surtió farmacia, con doble verificación.

Control de líquidos

Ingresos y egresos con balance calculado, y valoración de enfermería con formato SBAR.

Quirófano y recuperación

Hoja transoperatoria, hoja de recuperación y registro neonatal en PDF, y lista de verificación de cirugía segura.

Ocho escalas de valoración

GlasgowRiesgo de caídas J.H. DowntonBraden (úlceras por presión)AldreteBromageMaddox (flebitis)Estado de concienciaDolor 0 a 10
Expediente | Especialidades

Cada especialista ve su propio panel

Los paneles aparecen según la especialidad del médico, con los estudios, escalas y seguimiento de su práctica.

Cardiología

Factores de riesgo, ECG, ecocardiograma, Holter y prueba de esfuerzo, dispositivos, anticoagulación y calculadoras como CHA2DS2-VASc y HAS-BLED.

Pediatría

Recién nacido, somatometría con curvas de crecimiento OMS, desarrollo, niño sano y cartilla de vacunación con carnet digital para el tutor.

Oncología

Quimioterapia con dosis por superficie corporal y ciclos, estadiaje TNM, metástasis, marcadores y resumen en PDF.

Oftalmología

Estudios con imágenes, patologías crónicas, inyección intravítrea, escalas y receta de lentes en PDF.

Psicología

Entrevista, riesgo y plan de seguridad, plan terapéutico, sesiones, cierre de caso y escalas como PHQ-9 y GAD-7.

Odontología

Odontograma, periodontograma, implantes, endodoncia y ortodoncia, con exportación a PDF.

Y también

AlergologíaAngiologíaColoproctologíaDermatologíaEndocrinologíaFisioterapiaGastroenterologíaGeriatríaGinecología y obstetricia con control prenatalHematologíaInfectologíaNefrologíaNutriologíaOrtopediaOtorrinolaringologíaPsiquiatríaUrología
Más allá de la consulta

Teleconsulta, interconsultas y documentos firmados

Teleconsulta

Consultorio virtual propio para hasta 5 participantes. Comparte el enlace por WhatsApp o correo, con transcripción en vivo y grabación opcional.

Interconsultas

Solicita la opinión de otra especialidad con prioridad y motivo. El especialista responde con una nota SOAP y tiene acceso temporal al expediente.

Consentimientos firmados

Consentimiento informado, de anestesia, de procedimiento y más. El paciente o su representante confirma su teléfono con un código por SMS o WhatsApp y firma en pantalla.

Expediente | Confidencialidad

Quién vio qué, y por qué lo imprimió

Perfiles de acceso

El personal administrativo ve datos del paciente y su cuenta, pero no la información clínica.

Bitácora de aperturas

Cada vez que alguien abre un expediente queda registrado para auditoría.

Impresión justificada

Imprimir el expediente con todas sus notas pide una justificación y deja folio, fecha y solicitante.

Tus datos son tuyos

Si algún día decides dejar Matilde, exportas la información en FHIR R4 o HL7 CDA R2.

Digitaliza tu expediente clínico con Matilde

Agenda una demostración gratuita y te mostramos cómo tus médicos y enfermeras llevan notas, recetas, órdenes y registros en un expediente seguro, desde la misma plataforma de tu clínica u hospital.